Infections digestives

Étiologie

Infection à levure de l’espèce Candida, le plus souvent Candida albicans. Elle peut affecter la peau et les différentes muqueuses du corps.

Facteurs favorisants/prédisposants

Prothèses dentaires, antibiothérapie récente, immunosuppression, xérostomie (médicaments anticholinergiques, notamment certains psychotropes), corticostéroïdes topiques (inhalés, application buccale), tabac, diabète, dénutrition, cancers et hémopathies.

Présentation Clinique

• Forme pseudomembraneuse : plaques blanches sur la muqueuse buccale, la langue, le palais et l’oropharynx. Les dépôts détachables laissent apparaître des plaques érythémateuses pouvant saigner.
• Forme atrophique : la plus fréquente chez la personne âgée, plaques érythémateuses sans dépôts blanchâtres sur la partie dure du palais, typiquement sous les prothèses dentaires.
• oesophagite à Candida : inappétence ou odyno-dysphagie à localisation rétrosternale souvent avec atteinte importante oropharyngée.

Des examens complémentaires (frottis bactériologique) sont à envisager sur appréciation du médecin, en particulier en cas de doute diagnostique ou de récidive / échec thérapeutique.

Traitement antifungique

Candidose oro-pharyngée

• Fluconazole po 200mg en dose unique
• Alternative : Nystatine po suspension 100’000U 4x / j pendant 7-14 jours (lavage buccal puis avaler), Miconazole (Daktarin®) gel pour les patients porteurs de prothèses dentaires

Candidose oesophagienne

Fluconazole po 200mg 1x jour pendant 7 à 21 jours.

Mesures générales

• Arrêt si possible de l’antibiotique déclenchant
• Utilisation correcte des corticostéroïdes topiques (inhalés ou en application buccale)
• Désinfection concomitante et quotidienne des prothèses dentaires
• Soins des lésions buccales (rinçage à la chlorhexidine)