Infections urinaires

Infections urinaires à Entérobactéries productrices de beta lactamases à spectre élargi ou Extended-Spectrum béta-Lactamase (BLSE / ESBL )

Le portage d’entérobactéries productrices de ESBL (BLSE) est en augmentation dans la population générale, ainsi que dans les établissements de long séjour. La surveillance des bactériuries dans les EMS du canton de Vaud permet d’estimer ce taux à 9%. Il est comparable au taux trouvé dans la population générale suisse.

Pour les résidents connus pour être porteurs de germes tels que les entérobactéries productrices de ESBL (BLSE) ou avec des facteurs de risque de portage ESBL (BLSE) (traitement antérieur dans les 6 mois par amoxicilline-acide clavulanique, céphalospines de 2 / 3 générations ou fluoroquinolones), la fosfomycine et la nitrofurantoine peuvent être utilisées dans la cystite si le germe est sensible.

Mesures associées au traitement de l’infection

  • Application des Précautions Standard
  • Pas de décolonisation digestive
  • Pas de contrôle microbiologique après traitement
  • Pas de mesures d’hygiène particulière sauf si épidémie : demander un avis au responsable en prévention et contrôle de l’infection
  TRAITEMENT EMPIRIQUE RECOMMANDÉ DURÉE DE TRAITEMENT
CYSTITE SIMPLE À ESBL
Fosfomycine : 1 sachet de 3g le soir au coucher Dose unique
OU  Nitrofurantoïne : cp 100mg, 1 cp 2x / j 5 jours
PYÉLONÉPHRITE SIMPLE À ESBL
Ertapenem : 1g 1x / j iv 10 – 14 jours si pas d’alternative possible
(7 jours possibles si sensibilité aux quinolones
et réponse rapide)
INFECTION URINAIRE COMPLIQUÉE À ESBL
Ertapenem : 1g 1x / j iv 7 jours (cystite) – 14 jours
INFECTION URINAIRE EN PRÉSENCE D’UNE SONDE VÉSICALE À ESBL
Ertapenem : 1g 1x / j iv
Relais possible par fosfomycine PO : 1 dose / 48h.
7 jours en cas d’évolution rapidement
favorable, ad 14 jours

 

TRAITEMENT EMPIRIQUE RECOMMANDÉ

Fosfomycine : 1 sachet de 3g le soir au coucher

DURÉE DE TRAITEMENT

Dose unique


OU


TRAITEMENT EMPIRIQUE RECOMMANDÉ

Nitrofurantoïne : cp 100mg, 1 cp 2x / j

DURÉE DE TRAITEMEN

5 jours

TRAITEMENT EMPIRIQUE RECOMMANDÉ

Ertapenem : 1g 1x / j iv

DURÉE DE TRAITEMENT

10 – 14 jours si pas d’alternative possible (7 jours possibles si sensibilité aux quinolones et réponse rapide)

TRAITEMENT EMPIRIQUE RECOMMANDÉ

Ertapenem : 1g 1x / j iv

DURÉE DE TRAITEMENT

7 jours (cystite) – 14 jours

TRAITEMENT EMPIRIQUE RECOMMANDÉ

Ertapenem : 1g 1x / j iv
Relais possible par fosfomycine PO : 1 dose / 48h.

DURÉE DE TRAITEMENT

7 jours en cas d’évolution rapidement favorable, ad 14 jours