Harnwegsinfekte

Durch extended-spectrum-betalaktamasen (ESBL) produzierende Enterbakterien verursachte Harnwegsinfekte

In der breiten Öffentlichkeit wie auch in Einrichtungen der Langzeitpflege kommen ESBL-produzierende Enterobakterien immer häufiger vor. Gemäss der Überwachung der Bakteriurien in den Pflegeheimen des Kantons Waadt kann die Inzidenz in Heimen auf 9 Prozent geschätzt werden. Dieser Wert ist vergleichbar mit dem der übrigen Schweizer Bevölkerung. Für Bewohner, die als Träger von Keimen wie den ESBL-produzierenden Enterobakterien bekannt sind oder Risikofaktoren für solche Bakterien aufweisen (Behandlung mit Amoxicillin / Clavulansäure, Cephalosporinen der 2. / 3. Generation oder Fluorchinolonen in den letzten 6 Monaten), können bei sensiblen Keimen Fosfomycin und Nitrofurantoin zur Behandlung einer Zystitis angewendet werden.

Begleitende Massnahmen zur Behandlung von Infektionen

  • Anwendung der Standardmassnahmen
  • Keine Dekolonisierung des Darms
  • Keine mikrobiologische Kontrolle nach der Behandlung
  • Keine besonderen Hygienemassnahmen ausser im Fall einer Epidemie : Wenden Sie sich an den Verantwortlichen für Infektionsprävention und -kontrolle.
  EMPFOHLENE EMPIRISCHE BEHANDLUNG
BEHANDLUNGSDAUER
EINFACHE ZYSTITIS
Fosfomycin : Einzeldosis 3g abends beim Zubettgehen Einzeldosis
ODER  Nitrofurantoin : Tab. 100mg, 1 Tab. 2x / Tag 5 Tage
EINFACHE PYELONEPHRITIS Ertapenem : 1g 1x / Tag i.v. 10 – 14 Tage wenn keine mögliche Alternative
(7 Tage möglich wenn Sensibilität gegenüber Chinolonen und schnelle Wirkung)
KOMPLIZIERTER HARNWEGSINFEKT
Ertapenem : 1g 1x / Tag i.v. 7 (Zystitis) – 14 Tage
HARNWEGSINFEKTE BEI PATIENT EN MIT BLASENKATHETERN
Ertapenem : 1g 1x / Tag i.v.
Überbrückung mit Fosfomycin p.o. möglich : 1 Dosis / 48 Std.
7 Tage bei rascher positiver Entwicklung, ansonsten bis zu 14 Tage

 

EINFACHE ZYSTITIS

Fosfomycin : Einzeldosis 3g abends beim Zubettgehen

BEHANDLUNGSDAUER

Einzeldosis


ODER


EMPFOHLENE EMPIRISCHE BEHANDLUNG

Nitrofurantoin : Tab. 100mg, 1 Tab. 2x / Tag

BEHANDLUNGSDAUER

5 Tage

EMPFOHLENE EMPIRISCHE BEHANDLUNG

Ertapenem : 1g 1x / Tag i.v.

BEHANDLUNGSDAUER

10 – 14 Tage wenn keine mögliche Alternative (7 Tage möglich wenn Sensibilität gegenüber Chinolonen und schnelle Wirkung)

EMPFOHLENE EMPIRISCHE BEHANDLUNG

Ertapenem : 1g 1x / Tag i.v.

BEHANDLUNGSDAUER

7 (Zystitis) – 14 Tage

EMPFOHLENE EMPIRISCHE BEHANDLUNG

Ertapenem : 1g 1x / Tag i.v.
Überbrückung mit Fosfomycin p.o. möglich : 1 Dosis / 48 Std.

BEHANDLUNGSDAUER

7 Tage bei rascher positiver Entwicklung, ansonsten bis zu 14 Tage