Infections cutanées

Étiologie

Streptocoques β-hémolytiques ou staphylocoques dorés.

Facteurs prédisposant

Lésions cutanées, inflammation, infection cutanée préexistante et oedème.

Présentation Clinique

Dermo-hypodermite

• érythème, oedème et chaleur. Atteinte du derme profond ou de la graisse sous-cutanée
• Progression indolente avec développement en quelques jours de symptômes localisés
• Non purulent le plus souvent
• Manifestations additionnelles : lymphangite et inflammation des ganglions régionaux. Peut être accompagné d’une peau d’orange, de vésicules, de bulles, de pétéchies ou d’ecchymoses

Erysipèle

• érythème, oedème et chaleur. Atteinte du derme supérieur et des vaisseaux lymphatiques superficiels
• Lésion surélevée, avec une ligne de démarcation claire entre le tissu atteint et non atteint
• Début des symptômes aigu avec manifestations systémiques
  de type fièvre et frissons

Ces infections affectent essentiellement les membres inférieurs (voir photo 4) mais peuvent aussi toucher la région périorbitale, la paroi abdominale, la paroi buccale et la région périanale. Si écoulement purulent, procéder à des frottis pour culture. Si signes systémiques de gravité ; ad hospitalisation.

Traitements

Antibiotique

• Amoxicilline-acide clavulanique po 1g 2x / j
• Clindamycine po 600mg 3x / j (si allergie à la pénicilline)
• Durée du traitement : 10-14 jours, à adapter en fonction de l’évolution locale
• Si patient connu porteur MRSA : amoxicilline 750mg 3x / j + cotrimoxazole (Bactrim F®) 1cp 3x / j à adapter à la fonction rénale

Soutien

• Surélévation de la zone affectée et traitement des étiologies sous-jacentes
• Hydratation de la peau sans induire une macération
• Traitement de la porte d’entrée (plaie, intertrigo, ulcère, escarre)