Infections digestives

Diverticulite

Étiologie

  • Inflammation (avec souvent surinfection d’un ou plusieurs diverticules qui siègent dans le 90% des cas au niveau du sigmoïde)

Facteur favorisants / pr édisposants

  • Âge, constipation, régime pauvre en fibre, obésité, sédentarité, tabagisme

Présentation Clinique

  • Symptômes : douleurs abdominales (70% des cas en fosse iliaque gauche) état fébrile, nausées, vomissements, constipation ou diarrhées parfois sanguinolentes, rarement sepsis
  • Signes : péritonisme localisé, etc.
  • Agents pathogènes : flore fécale

Traitement antibiotique empirique

  • Formes non sévères : amoxicilline / clavulanique po 1g 2x / j pendant 7-10 jours. Alternative si allergie ou intolérance : ciprofloxacine po 500mg 2x / j + métronidazole po 500 mg 3x / j pendant 7-10 jours
  • Formes sévères ou échec du traitement oral : hospitalisation et traitements intraveineux

Traitement de soutien

  • Hydratation sous-cutanée si nausées importantes
  • Antalgie : éviter les dérivés opiacés car associés à un risque de perforation sur diverticulite
  • Régime liquide durant 2-3 jours, puis épaissir progressivement
  • Alimentation pauvre lors des poussées et riche en fibre par la suite
  • Antinauséeux si nécessaire
  • Utilisation controversée des probiotiques en prévention secondaire