Diverticulite
Étiologie
- Inflammation (avec souvent surinfection d’un ou plusieurs diverticules qui siègent dans le 90% des cas au niveau du sigmoïde)
Facteur favorisants / pr édisposants
- Âge, constipation, régime pauvre en fibre, obésité, sédentarité, tabagisme
Présentation Clinique
- Symptômes : douleurs abdominales (70% des cas en fosse iliaque gauche) état fébrile, nausées, vomissements, constipation ou diarrhées parfois sanguinolentes, rarement sepsis
- Signes : péritonisme localisé, etc.
- Agents pathogènes : flore fécale
Traitement antibiotique empirique
- Formes non sévères : amoxicilline / clavulanique po 1g 2x / j pendant 7-10 jours. Alternative si allergie ou intolérance : ciprofloxacine po 500mg 2x / j + métronidazole po 500 mg 3x / j pendant 7-10 jours
- Formes sévères ou échec du traitement oral : hospitalisation et traitements intraveineux
Traitement de soutien
- Hydratation sous-cutanée si nausées importantes
- Antalgie : éviter les dérivés opiacés car associés à un risque de perforation sur diverticulite
- Régime liquide durant 2-3 jours, puis épaissir progressivement
- Alimentation pauvre lors des poussées et riche en fibre par la suite
- Antinauséeux si nécessaire
- Utilisation controversée des probiotiques en prévention secondaire